AUTODICHIARAZIONE (MODULO A)

Il sottoscritto,

Cognome……………............………	Nome……………………………………

Luogo di nascita …………………… Data di nascita ………………………..…….

Documento di riconoscimento ………………………………………………………

Ruolo: □ Componente della Commissione □ Personale di vigilanza □ Candidato

ai fini dell’accesso ai locali sede delle prove concorsuali	;

ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 e sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 DPR 445/2000, sotto la sua personale responsabilità;

DICHIARA

di non essere affetto da nessuno dei seguenti sintomi:

temperatura corporea superiore a 37.5° C e brividi;

tosse di recente comparsa;

difficoltà respiratoria;

perdita improvvisa dell’olfatto (anosmia) o diminuzione dell’olfatto (iposmia), perdita del gusto (ageusia) o alterazione del gusto (disgeusia);

mal di gola;

di non essere sottoposto alla misura della quarantena o isolamento domiciliare fiduciario e/o al divieto di allontanamento dalla propria dimora/abitazione come misura di prevenzione della diffusione del contagio da Covid-19.

La presente autodichiarazione viene rilasciata quale misura di prevenzione correlata all’emergenza sanitaria da virus Covid-19 ed in ottemperanza al Protocollo di svolgimento dei concorsi pubblici emanato dal Dipartimento della Funzione Pubblica, prot. n. 25239 del 15/04/2021.

Luogo e data ………………………………

Firma leggibile (dell’interessato)

…………………………………

Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, si allega alla presente dichiarazione copia del documento di identità